আলোচিত বিষয়: পার্কিনসন রোগের প্রারম্ভিক লক্ষণ

ডক্টর ইভা শেফার: হ্যালো। আমাকে আমন্ত্রণ জানানোর জন্য আপনাকে অনেক ধন্যবাদ।

ডঃ এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: চমৎকার। তাহলে চলুন শুরু থেকেই শুরু করা যাক। আমরা জানি যে পারকিনসন রোগের বিভিন্ন পর্যায় এবং ধাপ রয়েছে, কিন্তু কখনও কখনও এই নামগুলো কিছুটা বিভ্রান্তিকর হতে পারে। তাহলে প্রোড্রোমাল পারকিনসন রোগ বলতে কী বোঝায়?

ডঃ ইভা শ্যাফার: যখন আমরা পারকিনসন্স রোগের সাধারণ কিছু লক্ষণ, যেমন—ধীরগতি, অনমনীয়তা বা বিশ্রামকালীন কম্পন দেখে রোগটি নির্ণয় করি, তখন আসলে আমরা রোগটির অনেক পরের পর্যায়ে চলে আসি। কারণ আমরা জানি যে, রোগের সুস্পষ্ট লক্ষণগুলো দেখা দেওয়ার বহু বছর আগে থেকেই স্নায়ুক্ষয়ের একটি চলমান পর্যায় থাকে, যেখানে আলফা-সিনুক্লিওপ্যাথি—যা পারকিনসন্স রোগের একটি প্রধান প্যাথলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য—কেন্দ্রীয় এবং প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্র জুড়ে ছড়িয়ে পড়তে থাকে।

এবং প্রাথমিক বছরগুলিতে, যখন রোগের সাধারণ সুস্পষ্ট চলন উপসর্গগুলি নির্ণয় করা বা দেখা যায় না, তখন কিছু প্রাথমিক উপসর্গ থাকতে পারে যা চলমান স্নায়ুক্ষয়ের সূচনা নির্দেশ করে। এবং এই প্রাথমিক প্রড্রোমাল উপসর্গগুলি হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বিচ্ছিন্ন REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার বা হাইপোসমিয়া। এবং যে পর্যায়ে চলমান স্নায়ুক্ষয় চলতে থাকে, যেখানে এই প্রাথমিক উপসর্গগুলি দেখা যায়, যা চলন-বহির্ভূত উপসর্গ বা খুব [00:02:00] ছোট বা চলন-বহির্ভূত উপসর্গ হতে পারে, সেই পর্যায়টিকে রোগের প্রড্রোমাল পর্যায় বলা হয়।

ডঃ এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: তো, আপনি একটি আকর্ষণীয় বিষয় তুলে ধরেছেন। অতীতে আমাদের এই ধারণা ছিল যে পারকিনসন্স রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়টি প্রধানত অ-চলন উপসর্গের সাথে সম্পর্কিত ছিল। কিন্তু স্পষ্টতই, রোগ নির্ণয়ে পৌঁছানোর আগে এবং পারকিনসনিজমের একটি পূর্ণাঙ্গ চিত্রসহ চলনগত অস্বাভাবিকতাগুলো প্রকাশ পাওয়ার আগে, কিছু সূক্ষ্ম ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য এবং কিছু সূক্ষ্ম অস্বাভাবিকতা থাকতে পারে, যা আমরা এখন ইলেকট্রনিক ডিভাইস বা আরও উন্নত পদ্ধতির মাধ্যমে শনাক্ত করতে পারি।

তাই আমি মনে করি এই বিষয়টির উপর জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে, চলনগত অস্বাভাবিকতা এবং চলনগত উপসর্গগুলোও প্রড্রোমাল পর্যায়েরই অংশ। আচ্ছা, ক্লিনিক্যাল চর্চা এবং ক্লিনিক্যাল গবেষণা—উভয় ক্ষেত্রেই আমরা কীভাবে প্রড্রোমাল পারকিনসন রোগ শনাক্ত করতে পারি?

ডঃ ইভা শ্যাফার: হ্যাঁ। এটা এখনও ততটা সহজ নয়। তো প্রথমত, আমাদের বলতে হবে যে মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার সোসাইটি কর্তৃক প্রকাশিত প্রোড্রোমাল পারকিনসন্স ডিজিজের নির্ণায়ক রয়েছে, কিন্তু সেগুলো গবেষণামূলক নির্ণায়ক, তাই সেগুলো ক্লিনিকে ব্যবহারের জন্য উদ্দিষ্ট নয়, যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। তাই ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে প্রোড্রোমাল পারকিনসন্স ডিজিজ নির্ণয় করার চেষ্টা করার সময় আমাদের খুব সতর্ক থাকতে হবে এবং আমাদের রোগীদের কাছে এই বিষয়টি কীভাবে বলছি সে ব্যাপারেও খুব সতর্ক থাকতে হবে।

সুতরাং, প্রথমত, কিছু ক্লিনিক্যাল উপসর্গ রয়েছে যা পার্কিনসন রোগের প্রারম্ভিক লক্ষণ হতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সবচেয়ে সুনির্দিষ্ট প্রারম্ভিক উপসর্গটি হলো বিচ্ছিন্ন REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার। যদি আপনার এই ঘুমের ব্যাধি থাকে, তবে আপনার পার্কিনসন রোগ বা MSA (ডিমেনশিয়া উইথ লিউই বডিস) হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি।

এবং তারপর আরও কিছু অনির্দিষ্ট প্রারম্ভিক উপসর্গ দেখা যায়। আর বিশেষ করে, যদি আমরা শুধু ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন করি, তাহলে আমাদের খুব সতর্ক থাকতে হবে কারণ ঘ্রাণশক্তি হ্রাস, বিষণ্ণতা, কোষ্ঠকাঠিন্য বেশ কিছু অনির্দিষ্ট প্রারম্ভিক উপসর্গ। তাই ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের জন্য, বিচ্ছিন্ন REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার হলো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রারম্ভিক নির্দেশক, এবং আমরা অবশ্যই আশা করি যে ভবিষ্যতে আমরা এটিকে একটি বায়োমার্কারের সাথে একত্রিত করতে পারব যাতে আমরা প্রকৃতপক্ষে প্রারম্ভিক পিডি আরও ভালোভাবে নির্ণয় করতে পারি। 

ডঃ এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: চমৎকার। আপনি আরও কিছু সুনির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল লক্ষণের কথা উল্লেখ করেছেন, কিন্তু তারপরেও কিছু মিল রয়েছে, এবং এগুলো অন্যান্য সিনুক্লিনোপ্যাথির, বিশেষ করে মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রোফির, প্রারম্ভিক লক্ষণ হতে পারে। তাই আমার মনে হয়, প্রারম্ভিক পর্যায়ে, বা এমনকি ক্লিনিক্যাল পর্যায়ের চেয়েও, বিষয়টি এখনও বেশ চ্যালেঞ্জিং।

আপনি যেমনটা উল্লেখ করেছেন, কিছু রোগনির্ণয় পরীক্ষা—এবং স্পষ্টতই এটি একটি দ্রুত পরিবর্তনশীল ক্ষেত্র—আপনার উল্লিখিত প্রড্রোমাল রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। তবে নতুন কিছু অগ্রগতিও হয়েছে, বিশেষ করে সিনুক্লিন সিডিং অ্যাসের ক্ষেত্রে।

আপনার মতে এই নতুন গবেষণাগুলো পারকিনসন রোগের প্রাথমিক লক্ষণ শনাক্তকরণে কীভাবে সাহায্য করবে?

ডঃ ইভা শ্যাফার: আমি ব্যক্তিগতভাবে মনে করি এটি অনেক সাহায্য করবে। আমরা আলফা-সিনুক্লিন সিডিং অ্যাসে-এর জন্য খুব উচ্চ সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতাও দেখতে পাচ্ছি, বিশেষ করে এই মুহূর্তে সিএসএফ এবং ত্বকের বায়োপসির জন্য। [০০:০৫:০০] তবে, আমরা এ বিষয়ে ক্রমবর্ধমান জ্ঞানও অর্জন করছি। সাম্প্রতিক অনেক প্রকাশনায় দেখা যাচ্ছে যে একটি পজিটিভ আলফা-সিনুক্লিন পরীক্ষা অন্যান্য রোগেও হতে পারে।

আমরা এটি আলঝেইমার রোগ বা অন্যান্য স্নায়ুক্ষয়ী রোগের কিছু ক্ষেত্রে দেখতে পাই। তাই ভবিষ্যতে, আমি ব্যক্তিগতভাবে মনে করি, এটি ক্লিনিক্যাল লক্ষণ এবং একটি বায়োমার্কারের সমন্বয় হওয়া উচিত। কিন্তু তখন এই বায়োমার্কারগুলো আমাদের প্রোড্রোমাল পারকিনসন রোগ নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করতে অনেক সাহায্য করবে, কারণ এই মুহূর্তে আমাদের শুধু এই সমস্যাই নেই যে, শুধুমাত্র ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলো ব্যাখ্যা করা কঠিন, বরং এর সাথে অতিরিক্তভাবে, যদি আমরা, উদাহরণস্বরূপ, বিচ্ছিন্ন REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার দেখি, আমরা তখনও জানি না যে একজন ব্যক্তি কখন পারকিনসন রোগে আক্রান্ত হবেন।

সুতরাং, রূপান্তরের সময়টাও একটি সমস্যা, এবং আমরা আশা করি যে বায়োমার্কার ও ক্লিনিক্যাল লক্ষণগুলোকে একত্রিত করলে হয়তো জ্ঞানের এই ঘাটতিও পূরণ করা সম্ভব হবে।

ডঃ এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: তো, আপনি কয়েকটি [০০:০৬:০০] বিষয়ের কথাও উল্লেখ করেছেন যে, স্পষ্টতই এই তদন্তগুলোর সাথে কিছু চ্যালেঞ্জও আসে এবং আমরা আজ একটু পরে এ নিয়ে আরও আলোচনা করব। কিন্তু একটি বিষয় যা আমি আপনার সাথে আলোচনা করতে চেয়েছিলাম তা হলো, আমরা প্রোড্রোমাল পারকিনসন রোগের নির্ণয়ের জন্য কীভাবে অগ্রসর হই?

প্রকাশ্য পারকিনসন রোগে রূপান্তরিত হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে আমরা কীভাবে আলোচনা করব?

ডঃ ইভা শ্যাফার: সুতরাং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকটি আসলে একটি নৈতিক দিক, কারণ এই মুহূর্তে, যদি আমরা প্রড্রোমাল পারকিনসন রোগ নির্ণয় করি, তবে এটি কোনো ঔষধভিত্তিক রোগ-পরিবর্তনকারী চিকিৎসায় রূপান্তরিত হয় না। অর্থাৎ, আপনি এমন একটি চলমান স্নায়ুক্ষয়ী রোগ নির্ণয় করছেন যা ভবিষ্যতে কোনো এক সময় দেখা দেবে, কিন্তু আপনি কোনো ঔষধভিত্তিক চিকিৎসা দিতে পারেন না।

সুতরাং, চিকিৎসাগত অনুশীলনের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এটা জানার চেষ্টা করা যে, আপনার রোগী আসলেই জানতে চান কিনা যে তার পারকিনসন্স রোগ হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। এটাই হবে প্রথম পদক্ষেপ। আর অবশ্যই, [00:07:00] বিভিন্ন ধরনের রোগী আছেন। কেউ কেউ ইতিমধ্যেই ইন্টারনেটে এ সম্পর্কে সবকিছু পড়ে ফেলেছেন, এবং তারা তাদের REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার সম্পর্কে সবকিছু জানতে চান যে তাদের পারকিনসন্স রোগ হবে কি না।

কিন্তু আমাদের এমন অনেক রোগীও আছেন যারা বলেন, "আমি কিছুই জানতে চাই না।" তাই এটিই প্রথম গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ যা আপনাকে নিতে হবে। এবং তারপর যদি এমন কোনো ব্যক্তি থাকেন যার মধ্যে আপনি আরইএম স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডার (REM sleep behavior disorder) সন্দেহ করেন, তবে আপনাকে পলিসোনোগ্রাফির মাধ্যমে এটি নির্ণয় করতে হবে, যাতে আরইএম স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডারটি স্পষ্টভাবে নিশ্চিত করা যায়।

আর তারপর বিভিন্ন দেশে বিষয়টি বেশ ভিন্ন, কারণ সেখানে অতিরিক্ত রোগনির্ণয় পদ্ধতি যোগ করা যায়, কিন্তু আন্তর্জাতিক মানদণ্ডে বিষয়টি এখনও স্পষ্ট করা হয়নি। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো ব্যক্তি তার পারকিনসন রোগ হওয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে খুব বিস্তারিতভাবে জানতে চান, তাহলে আপনি ড্যাটস্ক্যান (DaTscan) যোগ করতে পারেন, যা সম্ভাবনাটিকে আরও কিছুটা বাড়িয়ে দেবে।

এবং আমাদের কাছে কিছু তথ্য আছে যা দেখাচ্ছে যে, যদি আপনার DaTscan পজিটিভ আসে, তাহলে রোগটি অন্য পর্যায়ে যাওয়ার সময়টা কিছুটা এগিয়ে আসে। কিছু দেশে আপনি একটি আলফা-সিনুক্লিন সিডিং টেস্টও যোগ করতে পারেন, কিন্তু আবারও বলছি, এটি এখনও দৈনন্দিন ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে আসেনি। তাই এই মুহূর্তে যদি আপনার কাছে বিচ্ছিন্ন REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডারযুক্ত কোনো রোগী থাকে, তাহলে এই রোগের ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস এবং ফলো-আপ করাই আপনার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ, এবং তারপর তার ঝুঁকি বেড়েছে কিনা তা জানার চেষ্টা করা।

আমার মনে হয়, দৈনন্দিন চিকিৎসাগত অনুশীলনে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কোনো ব্যক্তিকে নিশ্চিতভাবে নির্ণয় করার মতো পর্যায়ে আমরা এখনও পৌঁছাইনি।

ডঃ এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: এটি একটি উল্লেখযোগ্য বিষয়। আপনি আরও একটি বিষয় উল্লেখ করেছেন যে, আমরা প্রড্রোমাল পারকিনসন রোগের ঝুঁকি অনুমান করতে পারলেও, রোগটির অগ্রগতির সময়কাল নির্ধারণে আমরা এখনও খুব একটা পারদর্শী নই। প্রড্রোমাল পারকিনসন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাথে ঝুঁকির বিষয়টি নিয়ে আলোচনা করার সময় আপনি কীভাবে বিষয়টি সামাল দেন?

অনিশ্চয়তাটা হলো, এই ব্যক্তিদের মধ্যে কারও কারও হয়তো কখনোই খুব গুরুতর উপসর্গ দেখা দেবে না বা ডোপামিনার্জিক ওষুধের মাধ্যমে কোনো উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসার প্রয়োজন হবে না। তাহলে রোগীদের সাথে এই বিষয়টি আপনি কীভাবে আলোচনা করবেন?

ডঃ ইভা শ্যাফার: সুতরাং, রোগীদের সাথে আপনি কয়েকটি পদক্ষেপ নিতে পারেন। প্রথম পদক্ষেপটি আমি আগেই উল্লেখ করেছি, তা হলো জিজ্ঞাসা করা যে তারা কী জানতে চায় এবং কতটা গভীরভাবে জানতে চায়। এবং যদি তারা জানতে চায় যে তাদের কোনো আসন্ন ঝুঁকি আছে, তবে আপনাকে স্পষ্টভাবে বলতে হবে যে এই মুহূর্তে আমরা জানি না কখন তাদের ব্যক্তিগতভাবে রূপান্তরিত হওয়ার সময় হবে, কিন্তু আপনি তখন ফলো-আপ করার প্রস্তাব দিতে পারেন।

নিয়মিত ফলো-আপের ব্যবস্থা করাই আদর্শ হবে। কিন্তু আমি তাদের সাথে খোলাখুলি আলোচনা করব যে, এই মুহূর্তে আমরা এখনও জানি না কখন তাদের অবস্থার পরিবর্তন হবে, সম্ভবত ভবিষ্যতে। আর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে কাজটি আপনার করা উচিত, তা হলো, যদি আপনি কাউকে প্রড্রোমাল পর্যায়ে শনাক্ত করেন, বা তাদের বলেন যে তাদের এই পর্যায়ে থাকার উচ্চ সম্ভাবনা বা ঝুঁকি রয়েছে, তাহলে আপনার স্বয়ংক্রিয়ভাবে তাদের বলা উচিত যে তারা আসলে নিজেদের জন্য কিছু করতে পারে এবং তারপর আমরা জীবনযাত্রার বিষয়ে আলোচনা শুরু করব।

কারণ আমাদের কাছে আসলে রোগ-পরিবর্তনকারী একটি চিকিৎসা আছে এবং তা হলো আমাদের জীবনযাত্রা—যেমন মাঝারি তীব্রতার ব্যায়াম, পর্যাপ্ত ঘুম এবং ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাস। আর আপনি যদি রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে কাউকে নির্ণয় করার চেষ্টা করেন, তবে আমার মতে, এটা বলা একেবারে অপরিহার্য যে তারা আসলে নিজেদের জন্য কিছু করতে পারে।

ডক্টর এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় এবং কিছু সমালোচকের যুক্তি হলো, যখন কোনো ওষুধভিত্তিক চিকিৎসার বিকল্পই দেওয়া যায় না, তখন রোগ নির্ণয় করার অর্থ কী? কিন্তু এমন অনেক জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং ওষুধবিহীন চিকিৎসা রয়েছে যা আমরা দিতে পারি। আপনি কি এই বিষয়ে আরেকটু বিস্তারিত বলবেন?

ডঃ ইভা শ্যাফার: হ্যাঁ, অবশ্যই। সুতরাং, রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে কাউকে রোগ নির্ণয় করার বা নির্ণয়ের চেষ্টা করার কিছু সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে। এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সুবিধাগুলোর মধ্যে একটি হলো, আপনি তাদের বলতে পারেন যে তারা তাদের জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনতে পারে এবং এর মাধ্যমে হয়তো রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়েই এর গতি কমিয়ে আনা সম্ভব। এবং অনেক গবেষণা থেকে আমরা যা জানি, তার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিকটি হলো মাঝারি তীব্রতার ব্যায়াম, যা-ই আপনি করতে পছন্দ করেন না কেন।

ভূমধ্যসাগরীয় খাদ্যাভ্যাস স্নায়ু সুরক্ষায় এবং স্নায়ুপ্রদাহ, জারণ চাপ ও পারকিনসন রোগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ সব ধরনের রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়া কমাতে সবচেয়ে ভালো তথ্যপ্রমাণ দেয়। পর্যাপ্ত ঘুম খুব জরুরি। জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণ, মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ—এগুলো খুব গুরুত্বপূর্ণ জীবনযাত্রার উপায়, যা রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে এর গতিকে ধীর করে দিতে পারে।

সুতরাং এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা আপনি তাদের বলতে পারেন। এর আরও কিছু সুবিধা আছে। একটি অতিরিক্ত সুবিধা হলো, উদাহরণস্বরূপ, আপনি উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসার ব্যবস্থা করতে পারেন। আমাদের এখানে REM স্লিপ বিহেভিয়ার ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত অনেক রোগী আছেন যারা এই ঘুমের সমস্যায় খুব কষ্ট পান, তাই আপনি এর চিকিৎসা করতে পারেন। আপনি কোষ্ঠকাঠিন্য, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, বিষণ্ণতারও চিকিৎসা করতে পারেন।

তাদের মধ্যে অনেকেরই রোগের তীব্রতা অনেক বেশি থাকে, যদিও তারা কেবল রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে থাকে, কিন্তু তাদের মধ্যে শারীরিক কার্যকলাপ-বহির্ভূত উপসর্গেরও (non-motor symptoms) বোঝা থাকে, তাই সেটির চিকিৎসা করা সম্ভব। আর অবশ্যই, আরেকটি সুবিধা হলো, যদি তাদের রোগটি পারকিনসন্স ডিজিজে (Parkinson's disease) রূপান্তরিত হয়, তবে খুব দ্রুত তা নির্ণয় করা যায় এবং তারপর দ্রুত ও ভালোভাবে তাদের চিকিৎসা করা যায়, তাই এটিও একটি সুবিধা।

ডঃ এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: রোগের গতিপথ পরিবর্তনকারী এক ধরনের অ-ঔষধীয় চিকিৎসা দেওয়া যেতে পারে, যা হলো রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ের উপসর্গগুলোর সময়োপযোগী ব্যবস্থাপনা। এবং আমি রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ের পারকিনসন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের গবেষণায় অংশগ্রহণের গুরুত্ব নিয়েও কিছুটা আলোচনা করতে চাই।

স্পষ্টতই, এটি প্রাথমিক পর্যায়ে বায়োমার্কার তৈরির জন্য এবং দ্রুত হস্তক্ষেপের জন্য ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল পরিচালনার ক্ষেত্রে একটি দারুণ সুযোগ তৈরি করে। আমার মনে হয়, সম্ভবত আপনার শেষ প্রশ্নে যেমনটা উল্লেখ করেছেন, আমরা এই রোগীদের মধ্যে পারকিনসন রোগের ঝুঁকি শনাক্ত করতে এবং বুঝতে আরও পারদর্শী হয়ে উঠছি।

আমি জানি না আপনি— অদূর ভবিষ্যতে এই ক্ষেত্রে বিষয়গুলো কীভাবে এগোবে সে সম্পর্কে আপনার মতামত জানতে চাই, যদি আপনার কিছু বলার থাকে?

ডঃ ইভা শ্যাফার: মানে, আমাদের মূল লক্ষ্য হলো রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে থাকা ব্যক্তিদের শনাক্ত করা এবং তারপর তাদেরকে রোগ-পরিবর্তনকারী ঔষধীয় চিকিৎসা প্রদান করা। এবং একই সাথে, আমরা রোগ-পরিবর্তনকারী কোনো ঔষধীয় চিকিৎসা খুঁজে পাই না, কারণ আমরা আমাদের সমস্ত ঔষধীয় বিকল্পগুলো ক্লিনিক্যাল পর্যায়ে পরীক্ষা করি, এবং ততক্ষণে হয়তো উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলার জন্য অনেক দেরি হয়ে যায়।

সুতরাং আমি মনে করি, আমরা রোগের প্রারম্ভিক পর্যায়ে ক্লিনিক্যাল ও বায়োমার্কারের সমন্বয়ে ব্যক্তিদের রোগ নির্ণয়ের খুব কাছাকাছি আছি এবং এই ব্যক্তিদের রোগ-সংশোধনকারী ফার্মাকোলজিক্যাল গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করারও খুব কাছাকাছি রয়েছি। আমাদের ইতোমধ্যেই চলমান নন-ফার্মাকোলজিক্যাল ইন্টারভেনশনাল ট্রায়াল রয়েছে, যা সত্যিই চমৎকার।

জার্মানিতে জ্ঞানীয় প্রশিক্ষণের পাশাপাশি, প্রড্রোমাল ব্যক্তিদের জন্য আমাদের বহু-ক্ষেত্রীয় জীবনশৈলী হস্তক্ষেপ ব্যবস্থা রয়েছে, সুতরাং সেটি আমাদের কাছে ইতিমধ্যেই আছে। এবং আমি মনে করি, খুব শীঘ্রই আমরা ফার্মাকোলজিক্যাল গবেষণাও ব্যবহার করা শুরু করব, এবং এটিই পরবর্তী পদক্ষেপ যা খুব কাছাকাছি।

ডঃ এদুয়ার্দো দে পাবলো ফার্নান্দেজ: আমি মনে করি এটা খুবই আশাব্যঞ্জক যে, পার্কিনসনের প্রাথমিক পর্যায়ে থাকা রোগীদের ওপর আরও বেশি করে হস্তক্ষেপমূলক পরীক্ষা চালানো হচ্ছে। ডঃ ইভা শ্যাফার, আজ আমাদের সাথে যোগ দেওয়ার জন্য আপনাকে অনেক ধন্যবাদ, এবং আমি আশা করি সকল শ্রোতারা অনুষ্ঠানটি উপভোগ করেছেন। আপনাকে অনেক ধন্যবাদ। এখনকার মতো বিদায়।

ডাঃ ইভা শ্যাফার: বাই। ধন্যবাদ [00:14:00] আপনাকে।