খণ্ড ৩০, সংখ্যা ২ • জুন ২০২৬। সম্পূর্ণ সংখ্যা »
হাঁটার সময় স্থবিরতা মূল্যায়নের পরবর্তী পদক্ষেপ: নতুন সর্বসম্মত সংজ্ঞা
পারকিনসন রোগে (পিডি) আক্রান্ত অনেক মানুষ হাঁটার সময় হঠাৎ থেমে যাওয়া (ফ্রিজিং অফ গেইট বা ফগ) সমস্যায় ভোগেন, এবং রোগটি বাড়ার সাথে সাথে ফগ-এর কারণে অনেকেই তাদের স্বনির্ভরতা হারান¹ । ফগ-এর জন্য বর্তমান চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো প্রায়শই অকার্যকর, এবং এর সংজ্ঞা ও পরিমাপে প্রমিতকরণের অভাবের কারণে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি উদ্ভাবনের অগ্রগতি সীমিত হয়ে পড়েছে¹ । রোগীদের দেওয়া বিদ্যমান ফলাফলগুলো উচ্চ পরীক্ষা-পুনঃপরীক্ষার ভিন্নতার কারণে সীমাবদ্ধ² , অন্যদিকে পরিধানযোগ্য সেন্সর-ভিত্তিক বস্তুনিষ্ঠ ফলাফলগুলো বাস্তব জগতে প্রয়োগের আগে আরও যাচাই-বাছাইয়ের অপেক্ষায় রয়েছে³ । বিভিন্ন ধরনের হাঁটার কাজের সময় ফগ-এর ঘটনাগুলোর ভিডিও টীকা আমাদের কাছে ফগ-এর তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য একটি আদর্শ মান হিসেবে কাজ করেছে⁴ , ⁵ , তবে, এই ধরনের বিশেষজ্ঞ-ভিত্তিক স্কোরগুলোতে প্রতিটি পর্বের শুরু এবং শেষ নির্ধারণের জন্য একটি সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞার অভাব ছিল, যা বিভিন্ন গবেষণার মধ্যে অনাকাঙ্ক্ষিত ভিন্নতার সৃষ্টি করেছে⁶ । এই সীমাবদ্ধতাগুলো দূর করার জন্য, ইন্টারন্যাশনাল কনসোর্টিয়াম ফর ফ্রিজিং অফ গেইট (ICFOG) ফগ-এর তীব্রতার সঠিক পরিমাপ পদ্ধতিকে একীভূত করতে এবং ফগ-এর একটি হালনাগাদকৃত ও ঐকমত্য-ভিত্তিক সংজ্ঞা প্রতিষ্ঠার জন্য একটি ওয়ার্কিং গ্রুপ গঠন করেছে।
ব্যাপক ও জোরালো আলোচনার পর, ICFOG ওয়ার্কিং গ্রুপ সম্প্রতি একটি হালনাগাদকৃত ক্লিনিক্যাল সংজ্ঞা (একাডেমিক যোগাযোগ এবং 'রোগীর শয্যাপার্শ্বে' ব্যবহারের জন্য) এবং একটি নতুন প্রযুক্তিগত সংজ্ঞা উভয়ই প্রকাশ করেছে, যার লক্ষ্য ছিল ভিডিও রেকর্ডিং থেকে FOG এপিসোড এবং তাদের বিভিন্ন ফেনোটাইপের স্কোরিংকে একীভূত করা 7। FOG-এর 2026 সালের ক্লিনিক্যাল সংজ্ঞাটি এখন নিম্নরূপ: “আকস্মিক এপিসোড যেখানে চেষ্টা করা সত্ত্বেও কার্যকরভাবে পা ফেলতে অক্ষমতা দেখা যায়” 7। এই সংজ্ঞাটি পূর্ববর্তী সংজ্ঞার অস্পষ্টতা দূর করে তার পরিধি বাড়িয়েছে 8 এবং জোর দেয় যে FOG ঘটনাগুলি হঠাৎ এবং অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে এবং একটি নির্দিষ্ট সময় ধরে স্থায়ী হয়। পা ফেলার পর্যবেক্ষণকৃত প্রচেষ্টাটি কার্যকর কিনা তা একই রোগীর ক্ষেত্রে একই ধরনের পরিস্থিতিতে একই ধরনের কাজ করার সময় পরিলক্ষিত সাধারণ পা ফেলার পারফরম্যান্সের সাপেক্ষে বিচার করা উচিত 7 ।
প্রযুক্তিগত সংজ্ঞাটি আরও ব্যাখ্যা করে যে কীভাবে বিভিন্ন পরিস্থিতিতে ভিডিও রেকর্ডিং থেকে FOG পর্বের সঠিক শুরু এবং শেষ নির্ধারণ করা যায়। এটি FOG চলাকালীন পর্যবেক্ষণ করা যায় এমন বিভিন্ন পায়ের নড়াচড়াকে কীভাবে স্কোর করতে এবং চিহ্নিত করতে হবে সে সম্পর্কেও স্পষ্ট নির্দেশাবলী প্রদান করে, যখন এটি চিকিৎসাগত বা বৈজ্ঞানিকভাবে প্রাসঙ্গিক হয়। পায়ের নড়াচড়া সম্পূর্ণ বন্ধ হয়ে যাওয়ার সময়কালকে, পর্যবেক্ষণ করা পায়ের নড়াচড়া থেকে স্বাধীনভাবে, ফ্রিজ ইভেন্টের 'কোর' পিরিয়ড হিসাবে আলাদাভাবে চিহ্নিত করা হয়। এছাড়াও, পায়ের নড়াচড়ার তিনটি প্রধান প্রকাশকে আলাদা করা যেতে পারে, যথা “কাইনেটিক-ট্রেম্বলিং,” যা নিম্ন অঙ্গে দ্রুত দোদুল্যমান নড়াচড়া হিসাবে দৃশ্যমান; “কাইনেটিক-নো-ট্রেম্বলিং,” যা নিম্ন অঙ্গে অন্য কোনো অকার্যকর নড়াচড়া হিসাবে দৃশ্যমান; এবং “অ্যাকাইনেটিক,” যা নিম্ন অঙ্গে পর্যবেক্ষণযোগ্য নড়াচড়ার অনুপস্থিতি হিসাবে দৃশ্যমান 7। অ্যাকাইনেটিক প্রকাশটি এইভাবে কোর পিরিয়ডের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ, কিন্তু এর বিপরীতটি নয়, কারণ কোর পিরিয়ডগুলি FOG-এর অন্যান্য প্রকাশের সময়ও দেখা দিতে পারে।
বর্তমানে চলমান কাজ এই সংজ্ঞাগুলোকে যাচাই করছে এবং মূল্যায়নকারীদের জন্য একটি প্রশিক্ষণ কর্মসূচি সামঞ্জস্যকে আরও উন্নত করতে পারে কিনা তা মূল্যায়ন করছে (NCT06519279)। FOG এবং এর ফেনোটাইপগুলোর সংজ্ঞা একীভূত করা হলে ভবিষ্যতে বস্তুনিষ্ঠ ক্লিনিক্যাল এবং রোগী-প্রতিবেদিত পরিমাপগুলোর মূল্যায়ন করা সম্ভব হবে। ICFOG বিশ্বাস করে যে, FOG-এর সংজ্ঞা বিশদভাবে বর্ণনা করা হলে তা এই ক্ষেত্রের গবেষণাকে এগিয়ে নিতে সাহায্য করবে এবং FOG-এর জন্য ভবিষ্যৎ হস্তক্ষেপমূলক পদ্ধতির বিকাশ ও মূল্যায়নকে সহজতর করবে, যা আশা করা যায়, আমাদের রোগীদের জন্য আরও উন্নত চিকিৎসায় রূপান্তরিত হবে।
তথ্যসূত্র:
- লুইস, এস. প্রমুখ। পারকিনসন রোগে হাঁটার জড়তা জনিত প্রতিবন্ধকতার মোকাবিলায় পদক্ষেপ গ্রহণ। ট্রান্সলেশনাল নিউরোডিজেনারেশন ১১, ডিওআই:১০.১১৮৬/এস৪০০৩৫-০২২-০০২৯৮-এক্স (২০২২)।
- হুলজিঙ্গা, এফ. প্রমুখ। নতুন ফ্রিজিং অফ গেইট প্রশ্নাবলী: ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে ফলাফল হিসেবে অনুপযুক্ত? মুভ ডিসঅর্ড ক্লিন প্র্যাক্ট ৭, ১৯৯–২০৫, doi:10.1002/mdc3.12893 (২০২০)।
- মানচিনি, এম. প্রমুখ। হাঁটার সময় স্থবিরতা পরিমাপের প্রযুক্তি: বর্তমান অবস্থা এবং সুপারিশসমূহ। জে পার্কিনসন্স ডিস, 1877718X241301065, doi:10.1177/1877718X241301065 (2025)।
- গিলাত, এম. ভিডিও থেকে হাঁটার স্থবিরতা কীভাবে চিহ্নিত করা যায়: ওপেন-সোর্স সফটওয়্যার ব্যবহার করে একটি প্রমিত পদ্ধতি। জার্নাল অফ পার্কিনসন'স ডিজিজ ৯, ৮২১–৮২৪, doi:10.3233/jpd-191700 (২০১৯)।
- জোয়েটেওয়েই, ডি. এট আল. পারকিনসন রোগে হাঁটার জড়তা (ফ্রিজিং অফ গেট) এর নির্ভরযোগ্য ফলাফল পরিমাপের জন্য কোন হাঁটার কাজগুলো কার্যকর? জে পারকিনসনস ডিস ১৪, ১১৬৩–১১৭৪, ডিওআই:১০.৩২৩৩/জেপিডি-২৪০১৩৪ (২০২৪)।
- Cockx, H., Klaver, E., Tjepkema-Cloostermans, M., Van Wezel, R. & Nonnekes, J. দ্য গ্রে এরিয়া অফ ফ্রিজিং অফ গেইট টীকা: একটি নির্দেশিকা এবং ওপেন-সোর্স ব্যবহারিক টুল। মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস 9, 1099-1104, doi:10.1002/mdc3.13556 (2022)।
- গিলাত, এম. প্রমুখ। হাঁটার সময় স্থবিরতার একটি হালনাগাদ সংজ্ঞা। ন্যাচারাল রিভিউ নিউরোলজি ২২, ১৭২–১৮১, ডিওআই:১০.১০৩৮/এস৪১৫৮২-০২৫-০১১৭৯-৩ (২০২৬)।
- নাট, জেজি এট আল। ফ্রিজিং অফ গেইট: একটি রহস্যময় ক্লিনিকাল ঘটনার উপর অগ্রগতি। দ্য ল্যানসেট নিউরোলজি 10, 734–744, doi:10.1016/s1474-4422(11)70143-0 (2011)।
আরও পড়ুন এগিয়ে চলুন :