আলোচিত বিষয়: পারকিনসন রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পুনর্বাসনে সঙ্গীত চিকিৎসা

আজকের বিষয়, অর্থাৎ পারকিনসন রোগের পুনর্বাসনে মিউজিক থেরাপি, নিয়ে আমাদের সাথে একজন নয়, বরং দুজন বিশেষজ্ঞকে পেয়ে আমি অত্যন্ত আনন্দিত। আমাদের প্রথম সম্মানিত অতিথি হলেন ক্যাসান্ড্রা মালকাহি। তিনি বার্কলি কলেজ অফ মিউজিক থেকে মিউজিক থেরাপিতে স্নাতক এবং এরপর টেম্পল ইউনিভার্সিটি থেকে মিউজিক থেরাপিতে স্নাতকোত্তর ডিগ্রি অর্জন করেছেন।

তিনি একজন লাইসেন্সপ্রাপ্ত ও বোর্ড-সার্টিফাইড মিউজিক থেরাপিস্ট এবং একজন স্বীকৃত নিউরোলজিক্যাল মিউজিক থেরাপিস্ট। [00:01:00] বর্তমানে, তিনি ইয়েল নিউ হ্যাভেন হেলথ ব্রিজপোর্ট হাসপাতালে কর্মরত আছেন। আজ আমাদের সাথে যোগ দেওয়ার জন্য এবং আপনার সুস্পষ্ট বিপুল বিশেষজ্ঞ জ্ঞান আমাদের সাথে ভাগ করে নেওয়ার জন্য আপনাকে অসংখ্য ধন্যবাদ।

মিসেস ক্যাসান্ড্রা মুলকাহি: তোমাকে অনেক ধন্যবাদ. 

মিসেস নিকোল ডাফ: আমাদের সাথে যোগদানকারী দ্বিতীয় বৈজ্ঞানিক প্রতিভা হলেন অধ্যাপক স্টেফান মাইঙ্কা। তিনি একজন যোগ্য সঙ্গীত থেরাপিস্ট এবং বর্তমানে বিলিৎস-হাইলস্টেটেন-এর পার্কিনসন্স সেন্টারে কর্মরত আছেন। তিনি একজন বিশ্ববিদ্যালয় অধ্যাপকও, যেখানে তিনি ইউনিভার্সিটি অফ দ্য আর্টস বার্লিন-এ সঙ্গীত থেরাপিতে স্নাতকোত্তর অধ্যয়ন কর্মসূচির উপ-প্রধান।

তাঁর নামে বহু বৈজ্ঞানিক প্রবন্ধ রয়েছে, কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো, তিনি একজন প্রকৃত ভদ্রলোক এবং পরোপকারী ব্যক্তি। প্রসঙ্গত উল্লেখ্য, বিলিৎস-হাইলস্টেটেন-এ একটি কোর্স করার সময় ২০১৯ সালে অধ্যাপক মাইঙ্কার সাথে আমার দেখা হয়, যা একটি অসাধারণ প্রতিষ্ঠান। আমাকে বিমানবন্দরে নিয়ে যাওয়ার জন্য আমার ট্যাক্সিটি আসেনি, এবং আমার ফ্লাইটটি মিস হতে যাচ্ছিল।

তবে, অধ্যাপক মাইঙ্কা বিশেষ চেষ্টা করে আমাকে অতিরিক্ত এক ঘণ্টা গাড়ি চালিয়ে বিমানবন্দরে পৌঁছে দিয়েছেন, তাই আমি তাঁর এই কৃতিত্বের তালিকায় এটিও যোগ করতে চাই। আজ আমাদের সাথে এখানে থাকার জন্য আপনাকে অসংখ্য ধন্যবাদ।

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: আমাকে আমন্ত্রণ জানানোর জন্য ধন্যবাদ, নিকোল, এবং আমি খুশি যে আজ আমাদের আলোচনার বিষয় জার্মানির গণপরিবহন নয়। ওটা সম্পূর্ণ ভিন্ন একটি বিষয়।

মিসেস নিকোল ডাফ: আপনি ঠিক বলেছেন। পারকিনসন রোগে মিউজিক থেরাপির কার্যকারিতা নিয়ে প্রমাণ বেশ ব্যাপক, এবং এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি যা রোগীদের চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, কিন্তু তা করা হয় না। তাই আমি আশা করি আজ আমরা আলোচনা করতে পারব যে মিউজিক থেরাপি কোন কোন নির্দিষ্ট উপসর্গের চিকিৎসায় ব্যবহার করা যেতে পারে, এবং আপনারা, আমাদের উচ্চ প্রশিক্ষিত থেরাপিস্টরা, কীভাবে এই কাজটি করেন। গবেষণায় কখনও কখনও মিউজিক থেরাপিকে দুটি ভাগে ভাগ করা হয়: রিলেশনাল মিউজিক থেরাপি এবং রিহ্যাবিলিটেটিভ থেরাপি। বলা হয় যে এদের মধ্যে কিছুটা মিল রয়েছে এবং এটি একে অপরকে প্রভাবিত করে, এবং আমি বিষয়টি আরেকটু ভালোভাবে বোঝার চেষ্টা করতে চাই। তাই আমি রিদমিক অডিটরি স্টিমুলেশন দিয়ে শুরু করতে চাই, কারণ এর সমর্থনে এখন পর্যন্ত সবচেয়ে বেশি পরিমাণগত প্রমাণ রয়েছে। এখন, প্রফেসর মেইনকা, এটি আপনার দক্ষতার ক্ষেত্র, তাই আপনি কি আমাদের কাছে রিদমিক অডিটরি স্টিমুলেশনের ধারণাটি ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করবেন?

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: ছন্দময় শ্রবণ উদ্দীপনা বলতে হাঁটার প্রশিক্ষণের একটি কৌশলকে বোঝায়, এবং এটি নিউরোলজিক মিউজিক থেরাপি ধারণার একটি সংজ্ঞায়িত ক্লিনিকাল কৌশল। এই থেরাপিতে যা করা হয়, তা হলো প্রথমত, রোগীর হাঁটা পরিমাপ করা। এজন্য আমরা হাঁটার গতি, পদক্ষেপের দৈর্ঘ্য এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, পদক্ষেপের সংখ্যা পরিমাপ করি।

এবং অবশেষে আমরা হাঁটার গুণগত দিকগুলোও বিচার করি, যেমন সোজা দেহভঙ্গি, হাতের দোল, ইত্যাদি। এবং রোগীর সাথে মিলে বের করি যে কীসের উন্নতি করা প্রয়োজন। অর্থাৎ, কোন বিষয়গুলোর কারণে রোগীরা হয়তো টলমল করে হাঁটেন বা হাঁটার সময় টলমল বোধ করেন।

আর সঙ্গীতের গতি সামঞ্জস্য করার মাধ্যমে এই বিষয়গুলোকে বিশেষভাবে মোকাবেলা ও লক্ষ্য করা হয়। তাই প্রথমে, পদক্ষেপের সংখ্যা পরিমাপ করে তা জানার পর, আমরা রোগীর হাঁটার ধরনের সাথে খুব নিবিড়ভাবে সঙ্গীতকে সামঞ্জস্য করি। আর এর মাধ্যমে, ধাপে ধাপে, আমরা চিকিৎসার লক্ষ্যগুলো অর্জনের জন্য একটি উন্নত ও আরও কার্যকরী হাঁটার ধরনের দিকে এগিয়ে যাই।

মিসেস নিকোল ডাফ: এটা শুনতে ভীষণ প্রযুক্তিগত মনে হচ্ছে এবং এমন কিছু যা আমি নিজে কখনো করতে পারব বলে কল্পনাও করতে পারি না। তাই আমাকে বলুন, আপনার মতো একজন মিউজিক থেরাপিস্ট হতে গেলে কীভাবে এই ধরনের চিকিৎসা করা সম্ভব?

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: হয়তো আমাকে [00:05:00] আরও কিছু যোগ করতে হবে। আমি জানি, প্রথমে এটা শুনতে খুব প্রযুক্তিগত মনে হতে পারে, এবং আমি জানি সঙ্গীত ও থেরাপি নিয়ে কথা বলার সময় আপনি এবং শ্রোতারা হয়তো প্রথমে এমনটা আশা করেন না। অবশ্যই, আমি... আমি এটাও বলতে পারতাম যে, আমরা তাক থেকে সঙ্গীত নামিয়ে নিই, সেটাকে হাঁটার সাথে মিলিয়ে নিই, আর জাদুকরীভাবে রোগী আরও ভালোভাবে ও সাবলীলভাবে হাঁটতে শুরু করে।

এবং বেশিরভাগ সময় এটাই ঘটে, এবং রোগীরা যখন আমার কাছে বা কোনো মিউজিক থেরাপিস্টের কাছে আসেন, তখন তাদের প্রথম সেশনে প্রায়শই এটাই অনুভব করেন। কিন্তু যা বেশ গুরুত্বপূর্ণ তা হলো, এই কার্যকরী ও কাঠামোগত দিকগুলোর দিকে নজর দেওয়া, যাতে এটি আপনার শ্রোতাদের জন্য এবং বিশেষ করে, আমার মনে হয়, এই ক্ষেত্রে কর্মরত ব্যক্তিদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে যে এটি একটি অত্যন্ত কার্যকরী এবং সুগঠিত কৌশল।

সুতরাং হ্যাঁ, এটা মজাদার হতে পারে। সুতরাং হ্যাঁ, আমরা অবশ্যই রোগীর পছন্দ, তার ভালো লাগা এবং তার মেজাজের দিকেও খেয়াল রাখি। এটা শুধু কৌশলের বিষয় নয়। কিন্তু প্রথমত, এটি কার্যকরী, এবং এটাই এই কৌশলটিকে এত বিশেষ এবং এত শক্তিশালী করে তোলে। তাই আমার ঠিক মনে পড়ছে না আপনার প্রশ্নটা কী ছিল।

আসলে আপনি [00:06:00] অন্য কিছু জিজ্ঞাসা করছিলেন।

মিসেস নিকোল ডাফ: না, ঠিক আছে। আমি জিজ্ঞেস করেছিলাম কীভাবে একজন মিউজিক থেরাপিস্ট হওয়া যায়, কিন্তু আমার মনে হয় আপনি আসলে যা বলতে চাইছেন তা হলো, এর কার্যকারিতার কারণ হলো এটি একজন রোগীর ব্যক্তিত্ব, জীবন ও চলাফেরার বিভিন্ন দিককে সম্পৃক্ত করে। এবং এটি তাদেরকে একটি সম্পূর্ণ সত্তা হিসেবে তুলে ধরে। আর যখন আপনি ‘কার্যকারিতা’র কথা বলছেন, তখন আপনি শুধু এটুকু বলছেন না যে, “ওহ, আপনার ভারসাম্য দুর্বল, চলুন আপনার ভারসাম্যের বিষয়টি দেখি,” অথবা, “আপনার সমন্বয় ক্ষমতা দুর্বল।”

এটি অনেক কিছুকে একত্রিত করে, সেইসাথে তাদের পছন্দের সঙ্গীতকেও নিয়ে আসে এবং আমি মনে করি এটি সত্যিই একটি বিশেষ ব্যাপার। এ- এবং ক্যাসান্ড্রা, আপনি হয়তো এই বিষয়ে আরেকটু বলতে পারেন, আমি এখন আপনার পরিচয় এবং আপনার কাজ সম্পর্কে বলতে চাই, কিন্তু এই নির্দিষ্ট দিকটি নিয়ে কথা বলতে গেলে, আপনি হয়তো আপনার মতামত যোগ করতে পারেন।

মিসেস ক্যাসান্ড্রা মুলকাহি: হ্যাঁ, একদম। মনোগতিবিদ্যার দৃষ্টিকোণ থেকে, আমি ছন্দকে শুধু চলাচলে সহায়ক হিসেবে দেখি না। আমি এটিকে মানুষের নিজেদের মধ্যে আরও সংগঠিত এবং স্থির হয়ে ওঠার একটি উপায় হিসেবে দেখি। ছন্দ আসলে ভাষারও আগে আমাদের জীবনের অন্যতম আদিম অভিজ্ঞতা। এটি হলো হৃদস্পন্দন, শ্বাসপ্রশ্বাস এবং দোল খাওয়ার অনুভূতি।

সুতরাং, এটি আমাদের নিজেদেরকে নিয়ন্ত্রণ করতে এবং নিরাপদ বোধ করতে শেখার পদ্ধতির সাথে ওতপ্রোতভাবে জড়িত। আর পারকিনসন্স রোগে, যেখানে মানুষ প্রায়শই নিজেদের শরীরের সাথে তাল মেলাতে পারে না, সেখানে এই স্থির বাহ্যিক ছন্দটি তাদের ভরসা করার মতো একটি অবলম্বন দেয়; এমন কিছু যা অনুমানযোগ্য এবং সেই সামঞ্জস্য গড়ে তুলতে সাহায্য করতে পারে। তাই অবশ্যই, এর সাথে একটি সম্পর্কগত দিকও জড়িত; আপনি নড়াচড়া করুন, বা গান ও ছন্দ তৈরি করুন, কিংবা অন্য কারও সাথে থাকুন না কেন, এটি কোনো কথা ছাড়াই নিজেকে গৃহীত ও বোঝা হচ্ছে এমন একটি অনুভূতি তৈরি করে।

আর এটি পারকিনসন্স বা অন্য যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তির একাকীত্ব কমাতে অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে। সুতরাং, হ্যাঁ, এটি যেমন হাঁটাচলা ও সমন্বয়ে সহায়তা করে, তেমনি সংহতি, সংযোগ এবং আত্মপরিচয়ের অনুভূতি ফিরিয়ে আনতেও সাহায্য করে।

মিসেস নিকোল ডাফ: এটা অসাধারণ। ধন্যবাদ। [০০:০৮:০০] আমার মনে হয়, আমরা মাঝে মাঝে ভুলে যাই যে একটি অনিয়ন্ত্রিত স্নায়ুতন্ত্র প্লাস্টিসিটি শোষণ বা তৈরি করতে পারে না, অথবা যতটা ভালোভাবে কাজ করা উচিত, ততটা করে না। আর যখন আমরা সেই নিয়ন্ত্রণ আনতে পারি, তখন আমরা প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং আরও অনেক পথকে এমনভাবে সক্রিয় করি যা রোগীর জন্য অনেক বেশি উপকারী।

আর যখন আপনি সেই নিয়ন্ত্রণ এবং পরিচিত ছন্দের সাথে সংযোগ স্থাপনের কথা বলেন—এবং আমাদের এখানে ছন্দ রয়েছে, আর সেরেব্রোথ্যালামোকর্টিকাল নেটওয়ার্ক এবং পুটামেনের সাথে সংযোগ স্থাপন নিয়ে আমার সামনে থাকা সমস্ত গবেষণা থেকেও—অবশ্যই, আমরা জানি যে এই সবকিছুই ঘটে, কিন্তু এটা ঘটে না যদি না আপনি সত্যিই সেই অবস্থায় থাকেন যেখানে আপনি নিয়ন্ত্রিত হতে পারবেন, উপভোগ করতে পারবেন এবং সংযোগ স্থাপনের জন্য উন্মুক্ত থাকতে পারবেন।

আচ্ছা প্রফেসর মাইঙ্কা, আপনারা কি হাঁটার মধ্যে নাচের কোনো ছোঁয়া রাখেন, নাকি এটা শুধুই স্বাভাবিক হাঁটার ভঙ্গি?

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: রিদমিক অডিটরি স্টিমুলেশন কৌশলটি, প্রকৃতপক্ষে, হাঁটাচলা ছাড়াও অন্যান্য নড়াচড়ার জন্য ব্যবহৃত হয় এবং ব্যবহার করা যেতে পারে। তাই এটি বসে থাকা অবস্থায় নড়াচড়ার জন্যও প্রযোজ্য। আমার প্রতিষ্ঠানে আমরা এটিকে এক ধরনের জিমন্যাস্টিকস প্রোগ্রামে রূপান্তরিত করেছি। তাই আপনি চাইলে এটিকে কিছুটা নাচের মতোও বলতে পারেন, কিন্তু আমরা যেভাবে এটি করি, তা কিছুটা বেশি কার্যকরী।

এটি দাঁড়িয়ে নাচের মতো ব্যায়ামের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। আমি বেশিরভাগ সময় তা করি না এবং হাঁটার প্রশিক্ষণেও এটি অন্তর্ভুক্ত করি না, যেখানে আমরা মূলত হাঁটার ধরণ নিয়ে কথা বলি। বরং আমরা দ্রুত এমন একটি অনুশীলনে যেতে চাই যা রোগীর পরিবেশ ও অভ্যাসের কাছাকাছি, এবং এই ধারণা দেওয়ার জন্যও যে আমি আমার বাড়ি বা ফ্ল্যাট থেকে বেরিয়ে এসে গানের সাথে পাড়ার চারপাশে হেঁটে আসতে পারি।

তো খুব দ্রুত মূল প্রসঙ্গে আসা যাক। কিন্তু ফিরে আসি— ক্যাসান্ড্রা যে অত্যন্ত আকর্ষণীয় বিষয়গুলো উল্লেখ করেছেন, যেমন সামঞ্জস্য, [00:10:00] সামঞ্জস্যের অনুভূতি, পুনর্গঠিত হওয়ার অনুভূতি এবং পরিচয়। আর নিকোল, তুমিও তো একই কথা বলেছ। সঙ্গীতের ব্যবহারের ভালো এবং আশ্চর্যজনক দিকটি হলো, প্রথম নোট এবং প্রথম বার থেকেই এই সমস্ত দিকগুলো এক জায়গায় পাওয়া যায়।

আর আশ্চর্যজনক ব্যাপারটি হলো, এটি সত্যিই আমাদের পুরো মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে। এর মধ্যে রয়েছে জ্ঞানীয় ও কাঠামোগত দিক, কার্যকরী ও চলাচল-সম্পর্কিত দিক এবং অবশ্যই, ক্যাসান্ড্রার কথামতো, এই সবকিছুই আমাদের অনুভূতি ও পরিচয়ের সাথে সম্পর্কিত। আর এই সমস্ত দিকগুলো যদি সঠিক জায়গায় এসে পড়ে, তবে সেগুলোরও সমাধান হয়।

আর থেরাপির ক্ষেত্রে, আমার মনে হয়, আমরা কোথায় কাজ করি, সেই পরিবেশের ওপরও বিষয়টি নির্ভর করে। আমার হাসপাতালে যে রোগীরা আসেন, তারা খুব বেশি কার্যকারিতা-কেন্দ্রিক দৃষ্টিভঙ্গিতে, অর্থাৎ তাদের উপসর্গগুলো নিয়ে কথা বলতে অভ্যস্ত, কারণ হাসপাতালে আমরা সারাদিন এটাই করে থাকি।

যদিও আমি মনে করি অন্যান্য ক্ষেত্রে, যেমন ব্যক্তিগত অনুশীলন বা এই ধরনের পরিবেশে, অভিজ্ঞতা এবং আবেগ ও অনুভূতির সম্পর্কগত দিকগুলো নিয়ে কথা বলা অবশ্যই খুবই উপযুক্ত। এবং এটি সম্ভব, এবং একসাথে এই থেরাপিউটিক যাত্রা শুরু করার সময় এটি কখনও কখনও সমানভাবে কার্যকরও হয়।

মিসেস নিকোল ডাফ: আমার মনে হয়, আমাদের মতো যারা মিউজিক থেরাপিস্ট নন, তাদের চেয়ে আপনারা দুজন বিষয়টি অনেক ভালোভাবে উপলব্ধি করেন, কিন্তু আপনারা যখন কথা বলেন, আমি আপনাদের দুজনের ভেতর থেকেই আবেগটা শুনতে পাই। সহজ কথায় বলতে গেলে, রোগীরা প্রথম যে মুহূর্তে সঙ্গীতের সাথে যুক্ত হন, তখন থেকেই তাদের ভেতরে কিছু একটা জীবন্ত হয়ে উঠতে দেখা যায়; এমন কিছু, যা সঙ্গীত ছাড়া আর কিছুতেই সম্ভব নয়।

এবং আমি মনে করি এটা তাদের পুনর্বাসনের একটি অত্যন্ত উত্তেজনাপূর্ণ মুহূর্ত এবং অংশ, যা আপনারা প্রত্যক্ষ করার সুযোগ পান, এবং যা সম্পর্কে আমাদের আরও কিছুটা বোঝা সত্যিই প্রয়োজন। কারণ আমরা যে নন-মোটর উপসর্গগুলোর কথা বলি, যেমন বিশেষ করে উদাসীনতা, যখন রোগীরা কোনো কিছুই করতে পারে না, কিন্তু আমাদের কাছে [00:12:00] সঙ্গীত আছে যা তাদের আবার প্রাণবন্ত বোধ করতে সাহায্য করে। তাই ক্যাসান্ড্রা, আমি আপনার কাছে গিয়ে বলতে পারি, আপনি কি বিশেষভাবে উদাসীনতা নিয়ে কাজ করেছেন?

নন-মোটর উপসর্গগুলো কি আলাদাভাবে চিকিৎসা করা হয়? আপনি কি প্রতিটি নন-মোটর উপসর্গকে ভিন্ন ভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে আলাদাভাবে লক্ষ্য করেন? নাকি সবগুলো নন-মোটর উপসর্গ একসাথেই চিকিৎসা করা হয়?

মিসেস ক্যাসান্ড্রা মুলকাহি: হ্যাঁ, এটা একটা দারুণ প্রশ্ন। এর জন্য আপনাকে অনেক ধন্যবাদ। আমি ব্যক্তিগতভাবে প্রতিটি উপসর্গের জন্য একটি নির্দিষ্ট কৌশল থাকার বিষয়টিকে দেখি না। বরং সঙ্গীত সত্যিই একটি নমনীয় মাধ্যম বা উপায় হয়ে ওঠে যা একবারে এই অনেকগুলো চাহিদা মেটাতে পারে। তাই মেজাজ এবং উদ্বেগের মতো বিষয়গুলোর জন্য, আমি হয়তো ছন্দ বা কাঠামোর দিকে ঝুঁকব।

একটি স্থির স্পন্দন খুব স্থিতিশীলতা আনতে পারে। এটি মানুষকে এমন কিছুর সাথে সংযোগ স্থাপন করতে সাহায্য করে, যা আবার, যখন সবকিছু অসহনীয় মনে হয়, তখন স্নায়ুতন্ত্রকে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। উদাসীনতার মতো বিষয়গুলোর জন্য, আমি সৃজনশীল পথের দিকে ঝুঁকে পড়ি, যেমন গান লেখা বা ডিজিটাল সঙ্গীত তৈরি।

আর আমি দেখেছি যে, যখন কেউ নিজের কিছু সৃষ্টি করে, তখন তা কৌতূহল এবং এমনকি বিস্ময় বা মুগ্ধতার অনুভূতিও জাগিয়ে তুলতে পারে। আর বিষণ্ণতা নিয়ে আরও অনেক গবেষণা সামনে আসছে, এবং সেখানে কিছু অত্যন্ত আকর্ষণীয় প্রমাণ পাওয়া যাচ্ছে যে, ক্ষণিকের বিস্ময়ের অভিজ্ঞতা আসলে বিষণ্ণতার লক্ষণ কমাতে এবং মানসিক সুস্থতা বাড়াতে পারে।

সুতরাং, চিকিৎসাগতভাবে, আমরা এই বিষয়টিকে কাজে লাগাতে পারি। যখন কেউ বেশি উদাসীন বোধ করে, তখন বিস্ময়ের সেই মুহূর্তগুলো তার মধ্যে প্রেরণা এবং সম্ভাবনার অনুভূতিকে পুনরায় জাগিয়ে তুলতে সাহায্য করতে পারে। তাই এটি তাদেরকে আবারও সেই প্রেরণার জন্য একটি সৃজনশীল প্রবেশপথ দেয়। আবেগ প্রকাশের মতো বিষয়গুলোর জন্য, আমি গানের কথার বিশ্লেষণ বা তাৎক্ষণিক সৃষ্টিশীলতা ব্যবহার করতে পারি, অথবা সঠিক শব্দের প্রয়োজন ছাড়াই মানুষকে তাদের অনুভূতি প্রকাশ করার একটি উপায় করে দিতে পারি। আর সামাজিক সংযোগ বা জীবনের মানের মতো বিষয়গুলোর জন্য দলগত কাজ সত্যিই শক্তিশালী। সঙ্গীত স্বাভাবিকভাবেই মানুষকে সেই সম্মিলিত অভিজ্ঞতার মধ্যে নিয়ে আসে। তাই সেটা গান গাওয়া, ড্রাম বাজানো বা একসাথে শুধু সঙ্গীত শোনাই হোক না কেন, এই সংযোগের অনুভূতি সত্যিই অর্থবহ হতে পারে। জ্ঞানীয়ভাবে, সঙ্গীত মনোযোগ, স্মৃতিশক্তি এবং ঘটনা অনুক্রমকেও সমর্থন করে, তাই সহজ কাঠামোগত অনুশীলনগুলো মনোযোগ ও প্রক্রিয়াকরণে সাহায্য করতে পারে, এমনকি বিভিন্ন সঙ্গীত কৌশল বা বাদ্যযন্ত্র শেখার ক্ষেত্রেও সহায়ক হতে পারে।

সুতরাং সার্বিকভাবে, বিষয়টি প্রতিটি উপসর্গের জন্য একটি করে কৌশল মেলানোর চেয়ে বরং সঙ্গীতকে একটি সমন্বিত ও সংবেদনশীল উপায়ে ব্যবহার করা; ব্যক্তিকে তার বর্তমান অবস্থা, সংস্কৃতি, পছন্দ, ইতিহাস এবং অভিজ্ঞতার নিরিখে গ্রহণ করা এবং তার অভিজ্ঞতার কেবল একটি অংশকে নয়, বরং সম্পূর্ণটাকে সমর্থন করা।

এবং স্টেফান যেমনটি চমৎকারভাবে ব্যাখ্যা করেছেন, সঙ্গীতের মধ্যে সমগ্র স্নায়বিক অভিজ্ঞতাকে ধারণ করার ক্ষমতা রয়েছে, যার ফলে আমরা শুধুমাত্র একটি [০০:১৫:০০] হস্তক্ষেপের মাধ্যমেই এই ফলাফলগুলোর অনেকগুলো অর্জন করতে পারি।

মিসেস নিকোল ডাফ: আপনাকে অসংখ্য ধন্যবাদ। আমার মনে হয়, আপনি যে শব্দটি ব্যবহার করেছেন, অর্থাৎ বিস্ময়বোধ, তা সত্যিই বেশ গভীর অর্থবহ। কারণ আমাদের মধ্যে ক'জনই বা দৈনন্দিন জীবনে এই বিস্ময়বোধ অনুভব করি? এটি সত্যিই একটি তাৎপর্যপূর্ণ বিষয়। এবং আপনারা যে চিকিৎসাগুলো করেন, সেগুলো নিয়ে গভীরভাবে চিন্তা করার পর আমার মনে হয়েছে, এই রোগীদের জন্য বিস্ময়ের পাশাপাশি একটি আশার অনুভূতিও কাজ করে। যখন তারা এমন কিছু দেখতে পায় যা তাদের বিস্ময়ে ভরিয়ে দেয়, বিশেষ করে তাদের নিজেদের শরীরে, যখন তারা নিজেদের এমন কিছু অর্জন করতে দেখে যা তারা কখনো ভাবেনি, তখন তা অবশ্যই তাদের এমন কিছুতে পূর্ণ করে যা উদ্বেগ ও বিষণ্ণতা কমাতে সাহায্য করে এবং তাদের সামাজিকভাবে মেলামেশা করতে উৎসাহিত করে, তাদের থেরাপির মধ্যে আরও কঠোরভাবে চেষ্টা করতে অনুপ্রাণিত করে।

আর তাই আপনি যে শব্দটি ব্যবহার করেছেন তা আমার খুবই ভালো লেগেছে, এবং আমার মনে হয় এটি এমন একটি উত্তেজনাপূর্ণ শব্দ যা আমি অন্য কোনো থেরাপির ক্ষেত্রে কখনো বর্ণনা করতে শুনিনি। তাদের যে পরিমাণ বড়ি খেতে হয় বা আরও বড় করে লেখার চেষ্টা করতে হয়, তা নিয়ে কারো মধ্যে কোনো বিস্ময় নেই। আপনি কি বুঝতে পারছেন? আমার মনে হয়, এটি এমন একটি সুন্দর ধারণা যা আপনারা আপনাদের থেরাপির সাথে যুক্ত করেছেন।

এটা সত্যিই অসাধারণ।

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: এটা অবশ্যই তাই। আর ক্যাসান্ড্রা যে সৃজনশীল দিকটির কথা উল্লেখ করেছেন, তা অবশ্যই অতিরিক্তভাবে, জ্ঞানীয়, আবেগীয়, এবং চলনগত দিকগুলোর উপর স্নায়বিক প্রভাবের কথা বললে, তা স্বতন্ত্রভাবেই ঘটে, তাই না? কিন্তু যখন আমরা সঙ্গীতকে একটি দলগত কার্যকলাপ হিসেবে দেখি, যেখানে মানুষ একে অপরের সাথে ভাব বিনিময় করে, ধারণা ও আবেগ ভাগ করে নেয়, এবং তাদের সমস্যা, অসুবিধা ও বিস্ময়ের মুহূর্তগুলো ভাগ করে নেয়, তখন এটিও অবশ্যই অত্যন্ত শক্তিশালী একটি বিষয় হয়ে ওঠে। আর মানুষকে দলের মধ্যে বিভিন্ন কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করাতে, ক্যাসান্ড্রা যেগুলোর কথা উল্লেখ করেছেন—সেগুলো হতে পারে গান গাওয়া, ড্রাম বাজানো, গান লেখা, অথবা সহজে বাজানো যায় এমন বাদ্যযন্ত্রে একসাথে ইম্প্রোভাইজ করা। [০০:১৭:০০]

আমার বিশ্বাস, এটি খুবই শক্তিশালী এবং কার্যকর হবে। এর দুঃখের বিষয় হলো, আমার দেশে, জার্মানিতে, সব রোগীদের নিয়মিতভাবে ভ্রাম্যমাণ ভিত্তিতে এই সেবা দেওয়ার মতো পর্যাপ্ত মিউজিক থেরাপিস্ট নেই। কিন্তু এটি থাকলে খুবই ভালো হতো।

মিসেস নিকোল ডাফ: আপনি কী বলতে চাইছেন তা আমি পুরোপুরি বুঝতে পারছি এবং আমি মনে করি, যখন আমরা গবেষণাগুলো দেখি এবং দেখি যে এর পরিমাণ কতটা, তারপর সেটিকে বাস্তবে অনুশীলনে যা ঘটছে তার সাথে মেলানো খুব কঠিন হয়ে যায়। রোগীদের কাছ থেকে আপনারা যে উপকারিতা পাচ্ছেন সে সম্পর্কে আপনাদের কথা শুনে মনে হয়, হ্যাঁ, আমি মনে করি, আমরা সবাই বলছি যে সম্পদের এমন অভাব রয়েছে, কিন্তু আপনাদের থেরাপির মধ্যে যে শক্তি রয়েছে তা অবশ্যই খুব অনন্য।

তো ক্যাসান্ড্রা, আমি আপনার সম্পর্কে আরেকটু বিস্তারিত জানতে চাই। আমি আপনার ওয়েবসাইটে 'দ্য সাউন্ড অফ উইশেস' নিয়ে আলোচনা করছিলাম এবং সেখানে আপনি যে পরিভাষাটির কথা বলেছেন, সেটি হলো এমন একটি নাম যা [00:18:00] সংবেদনশীলতা এবং প্রাণবন্ততা উভয়কেই সম্মান জানায়। সত্যি বলতে, আমার মস্তিষ্ক এখনও ধারণাটি পুরোপুরি উপলব্ধি করতে পারেনি, কিন্তু আমাকে বলুন আপনি এই নামটি কীভাবে পেলেন।

মিসেস ক্যাসান্ড্রা মুলকাহি: ধন্যবাদ। নামটি খুব সহজভাবেই আমার মাথায় আসে যখন আমি তখন আমার কুকুরটিকে নিয়ে হাঁটতে বেরিয়েছিলাম। কিন্তু আরও গভীরে গেলে, ‘দ্য সাউন্ড অফ উইশেস’ নামটি এসেছে সেইসব মানুষের মানসিক অবস্থা নিয়ে ভাবনা থেকে, যারা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা, শোক বা মানুষ হিসেবে বেঁচে থাকার দৈনন্দিন অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে জীবনযাপন করে।

আর আমি মনে করি, আমার কাজের একটি বড় অংশ হলো মানুষকে তাদের আশা, স্বপ্ন বা উদ্দেশ্যগুলোকে বাহ্যিকভাবে প্রকাশ করতে সাহায্য করা। তাই অনেক সময়, শারীরিক লক্ষণগুলোর পাশাপাশি, এক ধরনের নীরব আকাঙ্ক্ষাও কাজ করে; আগের মতো অনুভূতি পাওয়ার ইচ্ছা অথবা মানুষ আবার কেমন অনুভব করতে চায়, সেই আশা।

আর আমি চেয়েছিলাম নামটি [00:19:00] যেন সেই ভঙ্গুরতার পাশাপাশি প্রাণবন্ততা এবং সম্ভাবনাকেও ধারণ করে। কাজের দিক থেকে বলতে গেলে, এটি প্রতিফলিত করে আমি কীভাবে চিকিৎসার দিকে অগ্রসর হই। পারকিনসন্স-এর ক্ষেত্রে, আমি শুধু ছন্দ এবং কাঠামোগত কৌশলের মাধ্যমে শারীরিক উপসর্গগুলোরই সমাধান করি না, বরং আত্মপ্রকাশ, পরিচয় এবং সংযোগের জন্য একটি পরিসরও তৈরি করি।

তাই সঙ্গীত মানুষের জন্য নিজেদের সেইসব অংশের সাথে পুনরায় সংযোগ স্থাপনের একটি মাধ্যম হয়ে ওঠে, যা হয়তো দূরবর্তী বলে মনে হতে পারে—সেটা সৃজনশীলতা, কণ্ঠস্বর বা স্বকীয়তার অনুভূতিই হোক না কেন। সুতরাং নামটি আসলে সেই ভারসাম্যকেই তুলে ধরে; এটি একদিকে যেমন কোনো ব্যক্তির বর্তমান পরিস্থিতিকে সম্মান জানায়, তেমনই অন্যদিকে তার মধ্যেই অর্থ, অভিব্যক্তি এবং প্রাণবন্ত মুহূর্তগুলোর জন্য জায়গা করে দেয়।

মিসেস নিকোল ডাফ: অবশ্যই। এটা সত্যিই বহুবিধ। এতটা বিস্তারিতভাবে বলার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ। প্রফেসর মেইনকা, এখন আমি জানি যে মিউজিক থেরাপির আরও অনেক ক্ষেত্র আছে যেগুলোর সাথে আপনি জড়িত। আপনি আপনার মিউজিক্যাল জিমন্যাস্টিকস নিয়ে কথা বলেছেন, এবং আমি যখন আপনার প্রতিষ্ঠানে ছিলাম, আমি [00:20:00] সেটির মধ্য দিয়ে গিয়েছিলাম এবং আপনার কিছু রোগীর চেয়েও অনেক খারাপ ফল করেছিলাম।

কিন্তু আপনার আরও কয়েকটি বিষয়ও রয়েছে—থেরাপিউটিক সিংগিং, ইন্সট্রুমেন্টাল ইম্প্রোভাইজেশন, সঙ্গীত-ভিত্তিক সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা, এবং যে বিষয়টি নিয়ে আমি বিশেষভাবে আগ্রহী, তা হলো আপনি CuraSwing নামে একটি অ্যাপ তৈরি করেছেন। আপনি কি এ সম্পর্কে আমাদের আরও কিছু বলতে পারেন?

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: হ্যাঁ। আসলে, এই প্রকল্পে আমরা স্মার্টফোন প্রযুক্তির সুবিধাগুলো ব্যবহার করেছি, যেখানে অ্যাক্সেলেরোমিটারের সাহায্যে হাঁটার বিভিন্ন প্যারামিটারের চলমান পরিমাপ পাওয়া যায়, এবং আমরা হাতের দোলনাকে টার্গেট ইনপুট হিসেবে বেছে নিয়েছি। তাই আমাদের অ্যাপে, আমরা রোগীদের হাতের দোলনার গতি-দক্ষতাকে একটি অ্যালগরিদমের মাধ্যমে ক্রমাগত ব্যবহার করে সেটিকে একটি গতিশীল পরিবর্তনশীল সঙ্গীতে রূপ দিই।

তাই সঙ্গীতের ক্ষেত্রে, আমরা শুধু একটি অংশকে [00:21:00] আকার দিই না বা পরিবর্তন করি না। আমাদের কাছে বিভিন্ন অডিও ছোট প্যাচের একটি সম্পূর্ণ লাইব্রেরি আছে, এবং সেগুলি অ্যাপে রয়েছে। আপনি বলতে পারেন, সেগুলিকে সম্পূর্ণ সঙ্গীতটির সাথে পুনরায় সংযুক্ত এবং রিমিক্স করা হয়। তাই আমাদের কাছে বেস, হাই-হ্যাট, স্নেয়ার, সঙ্গতকারি ইত্যাদির জন্য আলাদা আলাদা প্যাচ রয়েছে।

এবং এগুলো হাঁটার সময় একটি নতুন সঙ্গীতের সাথে তাল মিলিয়ে তৈরি করা হয়, এবং এই সঙ্গীতটি হাতের দোলনার সাথে গতিশীলভাবে সংযুক্ত থাকে। সুতরাং এর মাধ্যমে, আমরা ঐ রোগীদের ক্ষতিগ্রস্ত কর্ম উপলব্ধি চক্রকে সংযুক্ত করি। কারণ আমরা জানি যে পারকিনসন রোগীরা আসলে দ্রুত নড়াচড়া করতে পারে, তারা বড় ধরনের নড়াচড়াও করতে পারে, কিন্তু তাদের জন্য এটা করা খুব কঠিন, এবং তা বজায় রাখা আরও বেশি কঠিন।

তাই যা খুব কার্যকরভাবে কাজ করে তা হলো উদ্দীপনার এই বাহ্যিক উপায়গুলো, যা হতে পারে চাক্ষুষ, স্পর্শজনিত অথবা সঙ্গীতের মাধ্যমে শ্রবণজনিত। আর আমাদের অ্যাপে, আমরা সঙ্গীতকে অর্থবহ করে তুলি। তাই হাঁটার সময় আপনি একটি ছন্দময় স্থির গতিতে হাঁটেন। আপনি একটি অর্থবহ সঙ্গীত পান যা আপনাকে বলে দেয় যে আপনি সঠিক কার্যকরী নড়াচড়া করছেন কি না।

এবং আমরা প্রাথমিক ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে এটিকে বেশ কার্যকর বলে দেখতে পাই। আমরা দেখেছি যে এটি রোগীদের হাঁটার সময় হাতের দোল এবং পদক্ষেপের গতি উন্নত করতে সত্যিই সাহায্য করে। এবং আমরা বিশ্বাস করি যে থেরাপি উন্নত করার জন্য এটি একটি সত্যিই উদ্ভাবনী কৌশল। এবং শেষ পর্যন্ত এটি বাড়িতে ব্যক্তিগতভাবে করা হয়, এবং এর জন্য আপনার কোনো থেরাপিস্ট বা কোনো দলের প্রয়োজন নেই।

সুতরাং এটি, উদাহরণস্বরূপ, স্বল্প আয়ের দেশগুলোর জন্যও খুব আকর্ষণীয় ও প্রযোজ্য।

মিসেস নিকোল ডাফ: আমার মনে হয় এটা অবিশ্বাস্য, এবং আপনারা যে অ্যালগরিদমটি তৈরি করেছেন তা অসাধারণ। এবং আমার মনে হয়, এর ফলে যা হয় তা হলো, যখন আপনি দেখবেন কেউ দৌড়াতে যেতে চায় এবং কানে এয়ারপড লাগিয়ে দৌড়াতে যায়। উদাহরণস্বরূপ, পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি প্রায় সেই স্বাভাবিকতার অনুভূতিটি পুনরায় তৈরি করতে পারেন, যেখানে তিনিও আপনার অ্যাপটি চালু রেখে স্বাভাবিকভাবে হাঁটাচলা করার পাশাপাশি, "আমি বাইরে হাঁটতে যাব" এই অনুভূতিটিও প্রায় পুনরায় তৈরি করতে পারেন। এবং এর মাধ্যমে তিনি সেই একই ক্রীড়াসুলভ অনুভূতিটি পুনরায় তৈরি করছেন যা অন্য কেউও করতে পারে, এবং এটি দিনের বাকি সময়টায় এক ধরনের থেরাপির মতোও কাজ করে।

আমি নিশ্চিত নই যে আমি হয়তো এটা নিয়ে অতিরিক্ত উত্তেজিত হওয়ার চেষ্টা করছি কিনা, কিন্তু আমার মনে হয়, এটি এমন একটি অ্যাপ যা, আপনার কথামতো, নিম্ন আয়ের দেশগুলোতে সত্যিই বিভিন্ন ক্ষেত্রে প্রসারিত হতে পারে। তাই আমি এর প্রকাশনাগুলোর জন্য অপেক্ষায় আছি।

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: ধন্যবাদ, হ্যাঁ।

মিসেস নিকোল ডাফ: আমাদের হাতে সময় একটু কম, কিন্তু আমার, ওহ, আপনার জন্য আমার আরও অনেক প্রশ্ন আছে। তবে সম্ভবত শেষ প্রশ্নটি হলো, আপনারা একই ছাতার নিচে কাজ করলেও সম্পূর্ণ ভিন্ন ক্ষেত্রে কাজ করেন। আপনারা কি মনে করেন যে 'মিউজিক থেরাপিস্ট' শব্দটি আপনাদের দুজনের কাজকেই অন্তর্ভুক্ত করে, নাকি আপনাদের প্রত্যেকের কাজকে আরও ভালোভাবে ব্যাখ্যা করার জন্য 'মিউজিক থেরাপিস্ট' শব্দটি বা উপাধিটি পরিবর্তন করা উচিত? এবং হয়তো এটি একটি বিতর্কিত বিষয় এবং আপনি চাইলে এটি বাদ দিতে পারেন। 

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: এই প্রশ্নটি করা সম্পূর্ণ যুক্তিসঙ্গত, এবং আমরা বিশ্ববিদ্যালয়ে নিজেরাও এই প্রশ্নটি করি—বিশেষভাবে মিউজিক সাইকোথেরাপি বা ফাংশনাল থেরাপি নিয়ে আলোচনা করা কি সমীচীন হবে? এটি কিছু দিক থেকে সহায়ক। গবেষণার নির্দিষ্ট লক্ষ্য নির্ধারণ করতে, গবেষণাগুলোর রূপরেখা তৈরি করতে এবং ক্লিনিক্যাল ও প্রমাণ-ভিত্তিক প্রয়োগগুলো বর্ণনা করতে এটি সহায়ক।

তবে সাধারণভাবে, আমি বলব হ্যাঁ, ‘মিউজিক থেরাপি’ শব্দটিই এখনও সবচেয়ে ভালো, এবং এর মধ্যে এই সমস্ত বিষয় অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। এবং যেমনটা আমরা আলোচনা করেছি, এর মধ্যে সমস্ত আবেগগত এবং সম্পর্কগত দিকগুলো রয়েছে। এই সঙ্গীতের মাধ্যমে মনস্তাত্ত্বিক অভ্যন্তরীণ প্রতিফলনমূলক প্রক্রিয়া শুরু হতে পারে, এমনকি [০০:২৫:০০] হাঁটার কার্যকরী প্রশিক্ষণের মতো সঙ্গীত কার্যকলাপের মাধ্যমেও এমনটা হতে পারে।

সুতরাং এই বিষয়গুলো একসাথে মিলে যায় এবং এটাই সঙ্গীতের জাদু ও সম্ভাবনা, এবং আমার মনে হয়, আমাদের ক্ষেত্রটিকে অতি সংকীর্ণভাবে সংজ্ঞায়িত করে আমাদের তা কেড়ে নেওয়া বা সীমিত করা উচিত নয়। তুমি কি একমত, ক্যাসান্ড্রা?

মিসেস ক্যাসান্ড্রা মুলকাহি: আমি পুরোপুরি একমত। আমি বিভিন্ন সাইকোডাইনামিক থেরাপিস্ট এবং তাদের অনুশীলনের বিভিন্ন পদ্ধতির কথা ভাবি, অথবা অকুপেশনাল থেরাপিস্টদের কথা ভাবি, তাদেরও অনুশীলনের বিভিন্ন পদ্ধতির কথা ভাবি। এবং আমি মনে করি যে, মিউজিক থেরাপিই হলো সেই ছাতা, যা আমাদের রোগীদের সাথে মিলে তৈরি করা সমস্ত মহিমা, বিস্ময়, প্রমাণ-ভিত্তিক গবেষণা এবং জাদুকে ধারণ করে।

মিসেস নিকোল ডাফ: আমি আপনাদের দুজনকেই ধন্যবাদ জানাতে চাই। এই সময়ে আমি মিউজিক থেরাপি এবং থেরাপিস্টদের সম্পর্কে আরও অনেক কিছু শিখেছি, এবং আপনারা এর সৌন্দর্য সম্পর্কে আমার চোখ আরও খুলে দিয়েছেন। আর আমাদের রোগীদের জন্য আপনারা যা করছেন তার জন্য আপনাদের অনেক ধন্যবাদ এবং আমি আশা করি আপনাদের সাথে আবার কখনও দেখা হবে। [০০:২৬:০০]

তোমাকে অনেক ধন্যবাদ.

মিসেস ক্যাসান্ড্রা মুলকাহি: নিকোল, আমাদের আমন্ত্রণ জানানোর জন্য আপনাকে অসংখ্য ধন্যবাদ। আজ আপনার সাথে কথা বলতে পারাটা আমাদের জন্য এক পরম সৌভাগ্য ও সম্মানের বিষয়।

অধ্যাপক স্টেফান মেইনকা: ধন্যবাদ, নিকোল। ধন্যবাদ, ক্যাসান্ড্রা।